비급여비용
1. 행위
2019년 07월 01일 기준 비급여항목입니다. 의료법 제45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
비용은 수가가 변경되는 경우 달라질 수 있습니다.
제 1장) 기본진료료
제1-1장 상급병실료 차액
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 상급병실료 차액 | 1인실 | ABZ01 | 300,000 | 02호 | |||||
제 2장) 검사료
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 종양표지자검사 | Cyfra 21-1 | CZ285 | 40,000 | ||||||
| 감염증 기타 검사 | 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] | CZ394 | 35,000 | ||||||
| 자가면역질환검사 | 항CCP항체[IgG] | CZ432 | 70,000 | ||||||
| 자가면역질환검사 | 항MAG항체 | CZ427 | 55,000 | ||||||
| 분자병리검사 | Influenza A&B virus | CZ996 | 150,000 | ||||||
| 분자병리검사 | BRAF V600E genemutation | CZ684 | 55,330 | ||||||
| 분자병리검사 | 호흡기바이러스PCR(6종) | CZ053 | 150,000 | ||||||
| 분자병리검사 | 호흡기바이러스PCR(14종) | CZ053 | 200,000 | ||||||
| 일반화학검사 | Glycoalbumin | CZ241 | 30,000 | ||||||
| 기타검사 | SHBG(Sex hormone binding globulin) | CZ202 | 65,000 | ||||||
| 기타검사 | DOA 4종(약물검사) | 40,000 | |||||||
| 기타검사 | DOA 6종(약물검사) | 70,000 | |||||||
| 기타검사 | PAPP-A 검사 | CZ212 | 110,000 | ||||||
| 기타검사 | MERS-CoV(비급여) | 200,000 | |||||||
| 기타검사 | TBPE | 10,000 | |||||||
| 기타검사 | Zika virus PCR(비급여) | 200,000 | |||||||
| 기타검사 | 모발미네랄검사(TMA; Tissue Mineral Analysis) | 150,000 | |||||||
| 기타검사 | Amphetamine(정성)검진 | 8,450 | |||||||
| 기타검사 | NIPT검사(제노맘) | 500,000 | |||||||
| 기타검사 | Prostate Health Index (PHI) | 180,000 | 한시적 비급여 | ||||||
| 평형 및 청각기능검사 | 전정유발근전위검사(VEMP) | FZ734 | 50,000 | ||||||
| 순환기 기능검사 | 정맥역류검사(Venous Reflux Test) | EZ867 | 20,000 | ||||||
| 순환기 기능검사 | 동맥경화도검사 (ABI) | EZ868 | 50,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 심박변이도검사 | FY894 | 30,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 증상 및 행동 평가 척도(불안척도)-불안민감척도(ASI-R) | FY701 | 55,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 우울척도 | FY713 | 120,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 증상 및 행동 평가 척도(기타)-한국판성격평가척도(KPAI) | FY739 | 32,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 주의력 검사 | FZ690 | 210,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 기립성 혈압검사 | FY891 | 25,000 | ||||||
| 신경계 기능검사 | 정신분석적 정신치료(1회) | NZ011 | 100,000 | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(S상결장) | 70,000 | × | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(위) | 70,000 | × | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(대장) | 100,000 | × | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(위+대장) | 150,000 | × | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(기관지) | 70,000 | × | ||||||
| 내시경 | 수면내시경 환자관리료(위)-FAIL시 | 35,000 | × | ||||||
| 기타 | 대마(Cannabinoids)-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | 코카인(Cocaine)-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | 아편(Opiates)-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | 필로폰(Methamphetamine)-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | Morphine-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | Phencyclidine(PCP)-검진 | 20,000 | |||||||
| 기타 | 니코틴 (Nicotine)정성 -검진 | 30,000 | |||||||
| 기타 | NK 세포 활성도검사(검진용) | 70,000 | |||||||
| 기타 | Urine cotinine (검진전용) | 35,000 | |||||||
| 기타 | 유전자검사(검진용) | 150,000 | 500,000 | 3종~10종 | |||||
| 기타 | 유전자검사(치매)(검진용) | 150,000 | |||||||
| 기타 | 마약정밀검사2-검진 | 150,000 | |||||||
제 2-1장) 초음파검사료
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 초음파 검사료 | 단순초음파(Ⅰ) | EB401 | 40,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 단순초음파(Ⅱ) | EB402 | 40,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 | EB414 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 제외한 경부 | EB415 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 흉부-유방·액와부 초음파 | EB421 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 흉부-유방·액와부 제외한 흉부 초음파 | EB422 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 심장-경흉부 심초음파-단순 | EB431 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 심장-경흉부 심초음파-일반 | EB432 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 심장-경흉부 심초음파-전문 | EB433 | 200,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-일반 | EB441 | 100,000 | 검진용 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-정밀 | EB442 | 150,000 | 검진용 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-충수 | EB443 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-소장·대장 | EB444 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-서혜부 | EB445 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-직장·항문 | EB446 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-항문 | EB447 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신·방광 | EB448 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신 | EB449 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기계 초음파-방광 | EB450 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-남성생식기 초음파-전립선·정낭 | EB451 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-남성생식기 초음파-전립선·정낭(경복부로 실시) | EB452 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-남성생식기 초음파-음경 | EB453 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-남성생식기 초음파-음낭 | EB454 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-여성생식기 초음파-일반 | EB455 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-여성생식기 초음파-정밀 | EB457 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측) | EB461 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측) | EB462 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측) | EB463 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측) | EB464 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) | EB465 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) | EB466 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측) | EB467 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측) | EB468 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-류마티스 질환에 의한 다발성 관절염 | EB469 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 | EB470 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 | EB471 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-뇌혈류 초음파 | EB481 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 | EB482 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-기타 동맥 | EB483 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-동맥 | EB484 | 100,000 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-정맥 | EB485 | 100,000 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-동정맥루의 혈류 및 협착 측정 | EB486 | 100,000 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 | EB487 | 100,000 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 | EB488 | 100,000 | 160,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지 정맥류 검사 | EB489 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-대동맥 도플러 초음파 | EB490 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 응급·중환자-단일 표적 초음파(1일당)-1부위 | EB521 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 응급·중환자-복합 표적 초음파 | EB523 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 유도초음파(Ⅰ) | EB561 | 20,000 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 유도초음파(Ⅱ) | EB562 | 90,000 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 초음파 검사료 | 초음파 유도료(정형외과용) | USGO | 30,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파 - 쇄석술시 | RUX032 | 60,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-Intervention A | EB562 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-Intervention B | EB562 | 30,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-RM1 | RUX038 | 20,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-RM2 | RUX039 | 40,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-RM3 | RUX040 | 60,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-RM4 | RUX069 | 90,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-Pre Pericardiocentesis | RUX041 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-Post Pericardiocentesis | RUX042 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-OS3 | RUX045 | 30,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-OS6 | RUX046 | 60,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-OS11 | RUX047 | 110,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-OS9 | RUX047A | 90,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-OS15 | RUX048 | 150,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-부인과(검진용) | RUX049 | 35,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-자궁 생리식염수 주입시 | RUX050 | 120,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-AVF(preop) | RUX051 | 80,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-SOFT TISSUE (mass or Ganglion) | 60,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||
| 초음파 검사료 | 초음파-GS AVF(pre op) | RUX055 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-GS AVF(post op) | RUX056 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-CS(post op) | RUX057 | 10,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-MARKING(CS) | RUX058 | 50,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-PELVIS(부인과) | RUX024 | 70,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-부인과 시술후 | RUX060 | 100,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-TEE(경식도초음파) | SUX061 | 300,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 초음파-TTE+TEE | SUX062 | 350,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
제 3-1장) 초음파 영상료
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 초음파 영상료 | 초음파하 갑상선흡입생검 | EB562 | 110,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 초음파하 유방조직검사 | EB562 | 110,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 초음파하 전립선조직검사 | EB562 | 120,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 초음파하 간조직검사 | EB562 | 150,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 초음파하 조직검사(기타) | EB562 | 150,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 혈관내 초음파 | EZ994 | 200,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 수술중 초음파 | EZ985 | 70,000 | ||||||
| 초음파 영상료 | 유방 생검시 유도 초음파 유방 생검시 유도 초음파 | EZ987 | 300,000 | ||||||
제 3-2장) 자기공명영상진단료(MRI)
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 뇌[뇌, 해마] | 뇌-일반 | HE101 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌[뇌, 해마] | 뇌-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE201 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 뇌[뇌, 해마] | 해마-일반 | HE102 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 뇌[뇌, 해마] | 해마-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE202 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 안면-일반 | HE103 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 안면-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE203 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 부비동-일반 | HE104 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 부비동-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE204 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 안와-일반 | HE105 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 안와-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE205 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 측두골-일반 | HE106 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 측두골-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE206 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 측두하악관절-일반 | HE107 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 측두하악관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE207 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 두경부 | 경부-일반 | HE108 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 두경부 | 경부-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE208 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 경추-일반 | HE109 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 경추-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE209 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 흉추-일반 | HE110 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 흉추-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE210 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 요천추-일반 | HE111 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 요천추-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE211 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 요천추-흉추와 동시 촬영-일반 | HE113 | 720,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 척추 | 요천추-흉추와 동시 촬영-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE213 | 820,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 척추 | 척추강-일반 | HE112 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 견관절-일반 | HE115 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 견관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE215 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 주관절-일반 | HE116 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 주관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE216 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 수관절-일반 | HE117 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 수관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE217 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 고관절-일반 | HE118 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 고관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE218 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 천장골관절-일반 | HE119 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 천장골관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE219 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 슬관절-일반 | HE120 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 슬관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE220 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 발목관절-일반 | HE121 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 발목관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE221 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 관절외 상지-일반 | HE122 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 관절외 상지-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE222 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 근골격계 | 관절외 하지-일반 | HE123 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 근골격계 | 관절외 하지-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE223 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 흉부 | 흉부-일반 | HE125 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 흉부 | 흉부-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE225 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 복부-일반 | HE127 | 570,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 복부-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE227 | 670,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 골반-일반 | HE128 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 골반-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE228 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 간-일반 | HE132 | 570,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 간-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE232 | 670,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 담췌관-일반 | HE133 | 520,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 담췌관-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE233 | 620,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 복부 | 전립선-일반 | HE134 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 | 전립선-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE234 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 혈관 | 뇌혈관-일반 | HE135 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 뇌혈관-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE235 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 혈관 | 경부혈관-일반 | HE136 | 470,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 혈관 | 경부혈관-조영제 주입 전 후 촬영판독 | HE236 | 570,000 | ○ | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||
| 특수검사 | 확산 | HF101 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 특수검사 | 확산-기본검사 동시 | HF201 | 250,000 | 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 기타 | MRI C-Spine(2 series) | HE109P1 | 250,000 | ||||||
| 기타 | MRI C-Spine foraminal | HE109P1 | 250,000 | ||||||
| 기타 | MRI L Spine & C-T-L | MR1032 | 720,000 | ||||||
| 기타 | MRI L-spine(2 series) | HE111P3 | 250,000 | ||||||
| 기타 | MRI L Spine & foraminal 2 series | HE111P4 | 720,000 | ||||||
| 기타 | MRI T Spine foraminal 2 series | HE110P1 | 250,000 | ||||||
| 기타 | MRI T Spine&C-T-L | MR21P | 720,000 | ||||||
| 기타 | MRI T-Spine(C-T-L)& Enhance | HE213P1 | 820,000 | ||||||
| 기타 | MRI (Lt) Shoulder Arthro | HE215P1 | 650,000 | ||||||
| 기타 | MRI (Rt) Shoulder Arthro | HE215P1 | 650,000 | ||||||
| 기타 | MRI Knee Post op 1/2 | H700A | 250,000 | ||||||
| 기타 | L-SPINE MRI+HIP CORONAL | 570,000 | |||||||
| 기타 | BRAIN+MRA+DIFFSION+NECK MRA | HF201P5 | 1,000,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI | RMBRA | 470,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI + MRA | RMBRAA | 705,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI + Diffusion | RMBRAD | 595,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement | RMBRAE | 570,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement + Brain MRA | RMBRAEA | 805,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement + Brain MRA + Carotid MRA | RMBRAEAC | 1,040,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement + Brain MRA + Diffusion | RMBRAEAD | 930,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement+MRA+Diffusion+Carotid MRA | RMBRAEADC | 1,165,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement + Carotid MRA | RMBRAEC | 805,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI with Enhancement + Diffusion | RMBRAED | 695,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Brain MRI + Brain MRA + Diffusion | RMBRAD | 830,000 | ||||||
| MRI촬영료 | Liver MRI with Enhancement + MRCP | 930,000 | |||||||
| MRI촬영료 | Abdomen MRI with Enhancement + MRCP | 930,000 | |||||||
제 7장) 이학요법료(물리치료료)
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 이학요법료 | 스크램블러테라피 (1회) | MZ012 | 70,000 | ||||||
| 이학요법료 | 신장분사치료 1회 | MZ007 | 10,000 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료(1일당) | MX122 | 70,000 | 140,000 | |||||
| 이학요법료 | 체외충격파치료(근골격계질환) | SZ084 | 70,000 | ||||||
| 이학요법료 | Prolotherapy - 사지관절 부위 1회 | MY142 | 40,000 | ||||||
| 이학요법료 | Prolotherapy - 사지관절 부위 2회 | MY142 | 60,000 | ||||||
| 이학요법료 | Prolotherapy - 사지관절 부위 3회 | MY142 | 80,000 | ||||||
제 9장) 처치 및 수술료 등
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 근골 | 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 2,500,000 | O | |||||
| 근골 | 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 2,500,000 | O | (INTO-L) | ||||
| 근골 | 자가 골수 줄기세포 치료술 | SZ085 | 1,500,000 | × | |||||
| 신경 | 경피적경막외강신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty) | SZ634 | 950,000 | × | |||||
| 여성생식기,임신과분만 | HIFU-초음파 유도하 고강도초음파집속술 | RZ566 | 2,000,000 | 3,600,000 | |||||
| 여성생식기,임신과분만 | 고주파 자궁근종용해술 | RZ564 | 1,500,000 | ||||||
| 내분비기 | 갑상선고주파열치료술 | PZ612 | 1,500,000 | 재료대 포함 | |||||
| 순환기 | 고주파정맥내막폐쇄술 [유도료 포함](교통정맥결찰술을 동반한 경우) | OY201 | 930,000 | 1,730,000 | |||||
| 순환기 | 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥폐색술 | OZ303 | 1,650,000 | × | |||||
| 비뇨기 | 이식형 결찰사를 이용한 전립선 결찰 | RZ515 | 1,000,000 | ||||||
| 기타 | 보툴리늄 독소주사치료(편두통) | 170,000 | |||||||
| 기타 | 보툴리늄 독소주사치료(안면연축) | RZ515 | 100,000 | ||||||
| 기타 | 자궁내장치삽입술(노바티) | R4271 | 115,000 | 기준외 비급여 | |||||
| 기타 | 음경보형물 제거술 | 200,000 | |||||||
| 기타 | 질후벽성형술 | 1,200,000 | |||||||
| 기타 | 소음순성형술 | 1,000,000 | |||||||
| 기타 | 단순코골이수술 | 350,000 | |||||||
| 기타 | 포경수술 | HXBCP | 300,000 | ||||||
| 기타 | 정관수술[양측]-정관절제술 또는 결찰술 | HBR3896 | 300,000 | ||||||
| 기타 | 유방 확대술 - 물방울 | 6,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 유방 확대술 - 라운드 | 5,000,000 | 8,800,000 | 미용성형 | |||||
| 기타 | 콧볼축소술 | 600,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 코수술 | 2,300,000 | 5,000,000 | 미용성형 | |||||
| 기타 | 보톡스(1부위,2부위) | 100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 보톡스(턱) | 100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 보톡스(3부위) | 150,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 보조개 수술(1부위) | 350,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 뒤트임 | 600,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 앞트임 | 600,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 앞트임 추가 | 300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 쌍꺼풀 - 절개법 | 1,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 쌍꺼풀 - 매몰법 | 1,100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 쌍꺼풀 - 부분절개법 | 1,200,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 안면 윤곽성형술-하악각 절제술 | 6,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 안면 윤곽성형술-관골 축소술 | 3,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 이마축소 | 2,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 이미거상 | 3,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 지방이식(얼굴전체) | 1,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 2차(냉동지방) | 200,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 유리지방이식술(PRP) | 300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 팔자 필러 | 400,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 필러 1개당 | 250,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 여성형 유방(PS) | 2,200,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | Hair Graft-pubis-1000hairs | 5,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 팔자 보형물 삽입술 | 1,500,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 아기주사 | 50,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 윤곽주사 | 50,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 정맥주사요법 - 백옥주사 | 300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 정맥주사요법 - 신데렐라 | 300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 하안검성형술 | 1,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 하안검 지방재배치술 | 1,100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | CO2 레이저, 1회(작은점) | 11,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | CO2 레이저 - 큰점,검버섯 | 30,000 | 100,000 | 미용성형 | |||||
| 기타 | Sellas 프락셀레이저-1회(cm당) | 55,000 | 150,000 | 미용성형 | |||||
| 기타 | Sellas 프락셀레이저 - 얼굴 | 200,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 거상술-안면 | 5,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 거상술-전두부 | 3,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | IPL레이저 - 1회 | 100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | Nd-Yag 레이저-10회 | 980,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 지방 흡입술(부위당) | 900,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 지방 흡입술(체중당 추가금액) | 300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 함몰유두 교정술/td> | 1,200,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 액취증 | 2,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 안검하수 교정술 | 2,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 성형수술 - 기타 (대) | 1,100,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 성형수술 - 기타 (중) | 110,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 성형수술 - 기타 (소) | 11,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 유방 축소술(양측) | 8,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 눈썹하 눈썹거상술 | 1,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 눈재수술 추가비용 | 1,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 흉터 성형술(몸) cm당 | 150,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 흉터 성형술 (안면부) cm당 | 250,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 실리프팅(실루엣) | 1,300,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 실리프팅(보브) | 800,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 코재건술 | 3,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 코재건술(M) | 2,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 코재건술(S) | 1,000,000 | 미용성형 | ||||||
| 기타 | 사후처치 | GH033 | 30,000 | ||||||
| 치과처치 | CROWN A Gold | 400,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN METAL | 250,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN PFM | 350,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN PFG | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN PT Gold | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN 라미네이트 | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN Temporary cr -임시치아(1치당) | 50,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN Wire Temporary | 100,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN Zirconia (1치당)-구치부 | 500,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN Zirconia (1치당)-전치부 | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | CROWN Allceramic | 500,000 | |||||||
| 치과처치 | SS Crown | 80,000 | |||||||
| 치과처치 | 레진 INLAY | 250,000 | |||||||
| 치과처치 | GOLD INLAY | 250,000 | |||||||
| 치과처치 | RESIN 대구치 | 100,000 | |||||||
| 치과처치 | RESIN 소구치 | 80,000 | |||||||
| 치과처치 | RESIN CA1 | 80,000 | |||||||
| 치과처치 | RESIN CORE1 | UZ001 | 50,000 | ||||||
| 치과처치 | RESIN POST CORE1 | UZ001 | 150,000 | ||||||
| 치과처치 | RESIN POST CORE2 | UZ001 | 200,000 | ||||||
| 치과처치 | RESIN 유치 | 50,000 | |||||||
| 치과처치 | DENTURE Full/RPD(완전/부분틀니) | 1,500,000 | |||||||
| 치과처치 | DENTURE 임시 | 400,000 | |||||||
| 치과처치 | 치과 지혈제 | 30,000 | |||||||
| 치과처치 | MTA | 100,000 | |||||||
| 치과처치 | 치면열구전색(SEALANT) | 30,000 | |||||||
| 치과처치 | 스케일링 | 60,000 | |||||||
| 치과처치 | 불소도포 | 30,000 | |||||||
| 치과처치 | TBI | 50,000 | |||||||
| 치과처치 | 치과 SPLINT | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | IMPLANT 상악동 | 500,000 | |||||||
| 치과처치 | IMPLANT OSS(골이식) | 200,000 | |||||||
| 치과처치 | 양악수술- 전악 | 12,000,000 | |||||||
| 치과처치 | 양악수술- 편악 | 8,000,000 | |||||||
| 치과처치 | 치아 미백 | UZ111 | 400,000 | ||||||
| 치과처치 | OSTEM IMPLANT(1개당) | 1,000,000 | |||||||
| 치과처치 | 틀니 조정(비급여) | 200,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 순측 Clippy C | 3,000,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 순측 Ceramic | 2,500,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 Mini Implant | 100,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 순측 Metal | 2,300,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 부분교정 Metal | 1,000,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 유지장치 Retainer | 400,000 | |||||||
| 치과처치 | 교정 설측 Metal | 5,500,000 | |||||||
| 치과처치 | CR SPLINT | 600,000 | |||||||
| 치과처치 | 비급여)교정 진단비 | 100,000 | |||||||
제 17장) 입원환자 식대
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 기타 | 공기밥1공기 | GA003 | 1,000 | ||||||
| 기타 | 보호자식대 | GA002 | 5,000 | ||||||
2. 치료재료
| 분류 | 항목 | 조건 | 특이사항 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 비용 |
최고 비용 |
||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱6*7 | BM5019HF | 6*7 | 200 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱9*7 | BM5019HF | 9*7 | 250 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱 9*10 | BM5019HF | 9*10 | 350 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱9*15 | BM5019HF | 9*15 | 500 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱9*20 | BM5019HF | 9*20 | 700 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱9*25 | BM5019HF | 9*25 | 800 | |||
| 건조 드레싱류 | 네오드레싱9*30 | BM5019HF | 9*30 | 900 | |||
| 건조 드레싱류 | 지혈밴드(에드플렉스아이) | BM5030CU | 2,200 | ||||
| 건조 드레싱류 | Dressing Alpha Kit(일회용 드레싱셋트) | BM5001BY | 1,580 | ||||
| 건조 드레싱류 | 메피폼 5CM*7.5CM | BM5003JQ | 5CM*7.5CM | 30,000 | |||
| 건조 드레싱류 | 메피폼 4CM*30CM | BM5003JQ | 4CM*30CM | 90,000 | |||
| 자착성(탄력)붕대 | 페하하프(PEHA-HAFT) 4cm*4m | BK7111DQ | 5,500 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 페하하프(PEHA-HAFT) 6cm*4m | BK7111DQ | 6,500 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 페하하프(PEHA-HAFT) 8cm*4m | BK7111DQ | 6,500 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 코반(COBAN) 1"30cm | BK7101EA | 1" | 600 | 1롤 → 30cm 분할 | ||
| 자착성(탄력)붕대 | 코반(COBAN) 2"30cm | BK7101EA | 2" | 800 | 1롤 → 30cm 분할 | ||
| 자착성(탄력)붕대 | 코반(COBAN) 4"30cm | BK7101EA | 4" | 1,200 | 1롤 → 30cm 분할 | ||
| 자착성(탄력)붕대 | Sterile Hemaclear Set | BK7101VB | 350,000 | ||||
| 보조기 | 토마스소프트칼라(L) | ZZTHOMAL | 5,000 | ||||
| 보조기 | 토마스소프트칼라(M) | ZZTHOMAM | 5,000 | ||||
| 보조기 | 토마스소프트칼라(S) | ZZTHOMAS | 5,000 | ||||
| 보조기 | SHOES, CAST,L | ZZCSL | 8,000 | ||||
| 보조기 | SHOES, CAST,M | ZZCSM | 8,000 | ||||
| 보조기 | SHOES, CAST,S | ZZCSS | 8,000 | ||||
| 보조기 | SHOES, CAST,XL | ZZCSXL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 좌,대 | ZZWRBNLL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 우,대 | ZZWRBNLR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 좌,중 | ZZWRBNML | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 우,중 | ZZWRBNMR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 좌,소 | ZZWRBNSL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 우,소 | ZZWRBNSR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 좌,특대 | ZZWRBNXL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,WRIST 우,특대 | ZZWRBNXR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND,ANKLE L | ZZAKBNL | L | 10,000 | |||
| 보조기 | BAND,ANKLE M | ZZAKBNM | M | 10,000 | |||
| 보조기 | BAND,ANKLE S | ZZAKBNS | S | 10,000 | |||
| 보조기 | BAND,ANKLE XL | ZZAKBNXL | XL | 10,000 | |||
| 보조기 | CRUTCH L(목발) | ZZCRTHL | 20,000 | ||||
| 보조기 | CRUTCH XL(목발) | ZZCRTHXL | 20,000 | ||||
| 보조기 | CRUTCH M(목발) | ZZCRTHXM | 20,000 | ||||
| 보조기 | CRUTCH S(목발) | ZZCRTHXS | 20,000 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(MEN-L) | XZZRBML | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(MEN-M) | XZZRBMM | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(WOMEN-L) | XZZRBWL | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(WOMEN-M) | XZZRBWM | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(WOMEN-S) | XZZRBWS | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND(WOMEN-XL) | XZZRBWXL | 32,300 | ||||
| 보조기 | 썸브레이스(THUMB BRACE) | ZZTHUM | 35,000 | ||||
| 보조기 | BRACE,ANKLE 특대 | ZZAKBR | 10,000 | ||||
| 보조기 | ARM SLING 대 | ZZASL | 3,000 | ||||
| 보조기 | ARM SLING 소 | ZZASS | 3,000 | ||||
| 보조기 | Mallet splint | ZZMAL | 12,000 | ||||
| 보조기 | PHILADELPIA, STIFNECK ,L | ZZPHILL | L | 50,000 | |||
| 보조기 | PHILADELPIA, STIFNECK ,M | ZZPHILM | M | 50,000 | |||
| 보조기 | PHILADELPIA, STIFNECK ,S | ZZPHILS | S | 50,000 | |||
| 보조기 | 테니스엘보 | ZZTELBO | 35,000 | ||||
| 보조기 | 썸브레이스(THUMB BRACE) | ZZTHUM | 35,000 | ||||
| 보조기 | BAND,VELPEAU,L(한양실업) | ZZVPBNL | 10,000 | ||||
| 보조기 | BAND,VELPEAU,M(한양실업) | ZZVPBNM | 10,000 | ||||
| 보조기 | BAND,VELPEAU,S(한양실업) | ZZVPBNS | 10,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 좌,대 | ZZWRBNLL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 우,대 | ZZWRBNLR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 좌,중 | ZZWRBNML | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 우,중 | ZZWRBNMR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 좌,소 | ZZWRBNSL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 우,소 | ZZWRBNSR | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 좌,특대 | ZZWRBNXL | 8,000 | ||||
| 보조기 | BAND, WRIST 우,특대 | ZZWRBNXR | 8,000 | ||||
| 보조기 | AIR CAST | ZZAC | 100,000 | ||||
| 보조기 | ULTRA sling | ZZUL | 120,000 | ||||
| 보조기 | Nasal splint | ZZNASL | 5,000 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (MEN-L) | XZZRBML | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (MEN-M) | XZZRBMM | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (MEN-S) | XZZRBMS | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (WOMEN-L) | XZZRBWL | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (WOMEN-M) | XZZRBWM | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (WOMEN-S) | XZZRBWS | 32,300 | ||||
| 보조기 | RIB BAND (WOMEN-XL) | XZZRBWXL | 32,300 | ||||
| 보조기 | ANKEL BRACE(PREMA-1A)L | BC1216UZ | 12,940 | ||||
| 보조기 | ANKEL BRACE(PREMA-1A) M | BC1216UZ | 12,940 | ||||
| 보조기 | ANKEL BRACE(PREMA-1A) S | BC1216UZ | 12,940 | ||||
| 보조기 | ANKEL BRACE(PREMA-1A)XL | BC1216UZ | 12,940 | ||||
| 상처고정 및 보호용 | SLICONE TAPE(2*7) | BM2001LG | 8,000 | ||||
| 상처고정 및 보호용 | SLICONE TAPE(4*14) | BM2001LG | 15,000 | ||||
| 상처고정 및 보호용 | INNOMED SLICONE CANNULA SET | BM2001LG | 30,000 | ||||
| 상처고정 및 보호용 | EZ-PLUS SILICONE TAPE | BM2002SZ | 38,800 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 페하하프(PEHA-HAFT) 6cm*20m | BK7111DQ | 20,000 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | CEBIDEAL COHESIVE (10*5) | BK7101IK | 25,000 | ||||
| 자착성(탄력)붕대 | 페하하프(PEHA-HAFT) 8cm*20m | BK7111DQ | 25,000 | ||||
| 골수내 주사 고정용 | EZ STABILIZER | BJ2001BN | 26,400 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | RADIAL BAND | BJ7000XR | 30,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | TR BAND | BJ7001BS | 50,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | RADIAL BAND(CAG) | BJ7000XR | 100,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | RADIAL BAND(PCI) | BJ7000XR | 160,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | TR BAND (CAG) | BJ7001BS | 100,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | TR BAND | BJ7001BS | 130,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | Prelude SYNC | BJ7002QW | 130,000 | ||||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | QUIKCLOT HEMOSTATIC DRESSING | BJ7004LQ | 5*5cm | 45,000 | |||
| 혈관 중재적 시술후 지혈용 | HEMCONPATCH-전규격(온세메디칼) | BJ7001UF | 115,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | Ace lock plus(락플러스) | BJ1005CO | 2,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | TEGADERM I.V.(10*12)1688 | BJ1001EM | 5,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | GRIP LOK+O2,CO2마스크 | BJ1001JH | 35,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | Braidlock | BJ1001WM | 15,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | IV INTACT(소아용암보드) | BJ1029ZN | 10,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | GLADFIX | BJ1000GS | 12,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | Oxyfix | BJ1001GS | 12,000 | ||||
| 배액관 고정용판 | GM Suction Fix | BJ1000IP | 9,800 | ||||
| 배액관 고정용판 | SAFE CLIP | BJ1000SJ | 49,800 | ||||
| 배액관 고정용판 | GLADFIX | BJ1000GS | 12,000 | ||||
| 피부보호제 | DERMLIN PASTE | BM5003OH | 36,000 | ||||
| 피부보호제 | 이지듀MD 보습크림 | BM5002QT | 39,000 | ||||
| 피부보호제 | KITO Activator | BM5001LJ | 36,800 | ||||
| 연조직재건용 | RegenSeal(리젠씰)301 | BM2601QQ | 200,000 | ||||
| 연조직재건용 | COLTRIX TENDOREGEN | BM2601KQ | 200,000 | ||||
| 인체조직유래2차 가공뼈 | Rafugen DBM100 Gel 1cc | BC0101BU | 1cc | 550,000 | |||
| 인체조직유래2차 가공뼈 | Rafugen DBM Gel 3cc | BC0101BU | 3cc | 1,680,000 | |||
| 인체조직유래2차 가공뼈 | Rafugen DBM Gel 5cc | BC0101BU | 5cc | 2,200,000 | |||
| 인체조직유래2차 가공뼈 | DEMIOS 1cc | BC0101KJ | 1cc | 380,000 | |||
| 유방생검용 | BEXCORE 1cm미만(PROBE & VACCUM SET) | BM0001ZC | 900,000 | ||||
| 유방생검용 | BEXCORE 1~2cm미만 (PROBE & VACCUM SET) | BM0001ZC | 1,050,000 | ||||
| 유방생검용 | BEXCORE 2cm이상 (PROBE & VACCUM SET) | BM0001ZC | 1,200,000 | ||||
| 전립선 결찰술용 이식형 결찰사 | UROLIFT SYSTEM | BM2020NQ | 1,000,000 | ||||
| 재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재 |
NOVOSIS 0.5mg(BMP) | 1,400,000 | 한시적비급여 | ||||
| 재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재 |
NOVOSIS 1.0mg(BMP) | 2,000,000 | 한시적비급여 | ||||
| CRANIOFACIAL IMPLANTS | MEDPOR TITAN FAN PLATE | BC7011BW | 1,900,000 | 두개골 성형술 | |||
| 연골결손환자에서의 자가골수줄기세포 치료술용 | BMAC Kit 60ml | BL6051UM | 2,500,000 | ||||
| 연골결손환자에서의 자가골수줄기세포 치료술용 | HyaloFast | BL6052UM | 2,500,000 | ||||
| 보청기 | 보청기 EY362-DRW | 1,900,000 | |||||
| 보청기 | 보청기 LS561-DRW | 2,500,000 | |||||
| 자착성(탄력)붕대 | SMARTH.CBAND | BK7101WS | 260,000 | ||||
| 골절고정시 골막손상방지용 | SPACER 5.0mm | BD1001AT | 65,000 | ||||
| 경막외강 신경박리술용 | ST COX | BJ4802RA | 600,000 | ||||
| 경막외강 신경박리술용 | CAVE FINDER | BJ4805OJ | 600,000 | ||||
| 대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 | COLTRIX CARTIREGEN | BM2620KQ | 2,200,000 | ||||
| 드레싱 고정류 | OPSITE FLEXIFIX 10cm (10cm당) | BM5108CD | 10cm | 2,000 | 1Roll 10M ->10cm 분할 | ||
| 드레싱 고정류 | 에버레이드픽싱롤 | BM5103HF | 5CMX10M | 100 | 1Roll 10M ->10cm 분할 | ||
| 드레싱 고정류 | 에버레이드픽싱롤 | BM5105HF | 10CMX10M | 150 | 1Roll 10M ->10cm 분할 | ||
| 드레싱 고정류 | 에버레이드픽싱롤 | BM5101HF | 15CMx10CM | 200 | 1Roll 10M ->10cm 분할 | ||
| 드레싱 고정류 | 하이퍼스킨(Hiperskin)NV 4"(10CM당) | BM5101SO | 150 | ||||
| 합성거즈 드레싱류 | MEPILEX BORDER POST-OP 10*25CM | BM5012JQ | 10*25CM | 23,280 | |||
| 합성거즈 드레싱류 | MEPILEX BORDER POST-OP 10*30CM | BM5012JQ | 10*30CM | 27,900 | |||
| 합성거즈 드레싱류 | MEPILEX BORDER POST-OP 10*15CM | BM5012JQ | 10*15CM | 12,640 | |||
| 합성거즈 드레싱류 | MEPILEX BORDER POST-OP 6*8CM | BM5012JQ | 6*8CM | 9,240 | |||
| 합성거즈 드레싱류 | MEPILEX BORDER POST-OP 10*20CM | BM5012JQ | 10*20CM | 20,550 | |||
| 합성거즈 드레싱류 | Alara 차폐패드 | BM5001ZE | 39,750 | ||||
| 생물학적 드레싱류 | 가드셀(GUARDCEL) | BM5306BH | 150,000 | ||||
| 생물학적 드레싱류 | GENTA Q (5*5cm) | BM5302VT | 180,000 | ||||
| 생물학적 드레싱류 | HEALODERM(10*10*0.1T) | BM5301BH | 143,000 | ||||
| 발톱고정용 재료 | K-D CLAMP | BC1301PE | 220,000 | ||||
| 압박고정용 SPLINT | Ez rap knee brace | BC1215HT | 55,000 | ||||
| 압박고정용 SPLINT | 발목관절고정보조기 | BC1204RE | 90,000 | ||||
| 압박고정용 SPLINT | 손목관절고정보조기 | BC1221RE | 60,000 | ||||
| 압박고정용 SPLINT | Tonic Band | BC1201JO | 24,000 | ||||
| 압박고정용(탄력반창고) | Rapband | BK7000VW | 118,000 | ||||
| 의약품주입여과기 | 필터주사기 | BM1304VH | 1,200 | ||||
| 의약품주입여과기 | PVC FREE FILTER SET | BM1302BY | 10,000 | ||||
| 의약품주입여과기 | IV Filter Set(Hyup Sung) | BM1301EJ | 8,420 | ||||
| CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) | ON DEMAND MESH 100X100이상 | BC8001ZP | 3,700,000 | ||||
| 내시경적 식도 또는 위정맥류 치료용/(비흡수성) 색전물질 | HISTOACRYL 1050060-0.5ML | BB3001BP | 80,000 | ||||
| 척추경막외 유착방지제 | MEDISHIELD ANTI-ADHESION GEL | BF0101AW | 680,000 | ||||
| 척추경막외 유착방지제 | MEDICLORE 1cc | BM2101QT | 198,000 | ||||
| 척추경막외 유착방지제 | InterBlock 1.5ml | BF0100VD | 450,000 | ||||
| 척추경막외 유착방지제 | InterBlock 3ml | BF0100VD | 750,000 | ||||
| 척추극돌기간고정용 | SPINOUS-TWINS | BF0401GV | 2,750,000 | ||||
| 척추극돌기간고정용 | SPINOUS BRIDGE | BF0401GQ | 2,750,000 | ||||
| 척추고정용 | MOBI-C | BF0002GZ | 4,400,000 | ||||
| 척추고정용 | DISCOCERV | BF0001DB | 4,500,000 | ||||
| 척추고정용 | PRODISC-C | BF0004AT | 5,000,000 | ||||
| 척추고정용 | ACE EDEN PEEK CAGE Ⅳ(경추용) | 520,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | ACE EDEN PEEK CAGE Ⅳ(요추용) | 520,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | ENDOFIX ROD | 130,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | ENDOFIX PEDICLE SCREW SYSTEM | 390,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | Endo Cervical Cage | 520,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | Endo Lumbar Cage | 520,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | Spinfix Rod | 130,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | Spinfix Screw | 390,000 | 한시적비급여 | ||||
| 척추고정용 | MOBI-CWITH PLUG&FIT | BF0001KV | 4,800,000 | ||||
| 척추전용형 동종골 | [BTB01025]STERIGRAFT CERVICAL CORTICAL RING | 1,700,000 | |||||
| 고주파 정맥내막폐쇄요법용 | VNUS CLOSURE FAST | BJ4301DU | 850,000 | ||||
| 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술용 | Venaseal Closure SYSTEM | BJ4321DU | 1,650,000 | ||||
| 혈관내영상카테타 | 85900P EAGLE EYE PLATINUM DIGITAL IVUS CATHETER | BJ4504JT | 1,450,000 | ||||
| 치과교정용 PLATE & 고정장치 | SCREW SERIES-8MM | BL7353GC | 45,000 | ||||
| CABLE SYSTEM | TENSION BAND PIN | BC4101DI | 500,000 | ||||
| CRANIOFACIAL IMPLANTS | MEDPOR SHEET | BC7001BW | 1,100,000 | 두개골 성형술 | |||
| CRANIOFACIAL IMPLANTS | MEDPOR CRANIAL PRODUCT | BC7005BW | 3,200,000 | 두개골 성형술 | |||
| 동종진피(INJECT용) | MEGAFILL | BTT01022 | 400,000 | 1CM*1CM | |||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | CGDERM IMPLANT (시지바이오) | BTS01013 | 45,000 | ||||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | IMPLANT ALLODERM(1*4) | BTS01016 | 1*4 | 450,000 | |||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | Allocover Had (5*5) | BTS01114 | 5*5 | 1,100,000 | |||
| 동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) | Allocover Had (5*10) | BTS01114 | 5*10 | 2,200,000 | |||
| 구강내 장치 | SOMNODENT-Flex | BI2001PH | 1,500,000 | ||||
| 흉터관리 | 켈로코트~15g | BM5001DP | 40,000 | ||||
| 흉터관리 | 켈로코트~60g | BM5001DP | 150,000 | ||||
| 기타 | 시트 | Z82 | 15,000 | ||||
| 기타 | 안치료(3시간미만) | 50,000 | |||||
| 기타 | 안치료(3시간이상~1일) | 80,000 | |||||
| 기타 | 안치료(1일당 추가) | 80,000 | |||||
| 기타 | 환의(상) | 20,000 | |||||
| 기타 | 환의(하) | 20,000 | |||||
| 기타 | 소변기(남성) | 1,170 | |||||
| 기타 | 대변기 | 1,474 | |||||
| 기타 | 소변기(여성) | 4,100 | |||||
3. 약제
| 항목 | 비용(단위: 원) | 특이사항 | |
|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | ||
| SPONGOSTAN ANAL - 흡수성 지혈제 | 650800280 | 10,000 | 치료재료 약품 |
| NOVACOL FIBRILLAR 0.5g - 흡수성 콜라겐 지혈제/th> | 697200140 | 700,000 | 치료재료 약품 |
| FLOSEAL - 지혈제 | 646601400 | 700,000 | 치료재료 약품 |
| 박티그라 5mg 10*10 | 681800010 | 3,700 | 치료재료 약품 |
| 액티피드정 | 643900900 | 239 | 약품 |
| 칼라민로션(100ML) | A03900711 | 2,800 | 약품 |
| 백색바셀린 450g | B03900041 | 6,280 | 약품 |
| 누마렌 점안액 1BT | 645300070 | 3,200 | 약품 |
| 니트로푸라존연고 0.2% 2mg/g(g당으로 입력) | 650201050 | 100 | 약품 |
| 트레스탄 | 647802340 | 450 | 약품 |
| 피코라이트산(1팩/3포) | 659900590 | 15,000 | 약품 |
| 오라메디연고 10g | 653400790 | 7,000 | 약품 |
| 후라신연고 10G | 641902460 | 3,000 | 약품 |
| 피엠에스니스타틴시럽100KU/1ML | 659600560 | 170 | 약품 |
| 엑소데릴 액 30ml | 642901770 | 10,000 | 약품 |
| 애니탈삼중정 | 650201670 | 150 | 약품 |
| 복합 써스펜 좌약 | 643501140 | 500 | 약품 |
| 리큐어 현탁액 1포 | 671805330 | 2,500 | 약품 |
| 프릴리지 정 30mg 1정 | 674900460 | 12,000 | 약품 |
| 이지에프 새살 연고 10G | 641604660 | 30,000 | 약품 |
| 박타 프리필드시린지 1ml(A형간염백신)성인용 | 655501740 | 70,000 | 주사제 |
| 박타 주(소아,청소년용) 0.5mL | 655500110 | 40,000 | 주사제 |
| 리포더마주 1500IU/V | 655904230 | 50,000 | 주사제 |
| 유박스B프리필드주 - B형 간염 | 30,000 | 주사제 | |
| 지온주(리도카인액첨부) | 642102190 | 50,000 | 주사제 |
| 부스트릭스주 0.5ML | 650001960 | 50,000 | 주사제 |
| 조스타박스주(대상포진백신) | 655500900 | 190,000 | 주사제 |
| 프리베나-13폐렴구균백신주사 | 648902270 | 130,000 | 주사제 |
| 가다실 프리필드시린지 | 655500020 | 180,000 | 주사제 |
| 헬파워솔 250ML | 644703680 | 40,000 | 주사제 |
| 진카로솔 250ML | 644703670 | 30,000 | 주사제 |
| 아데노피주 20mg/2ml | 659600170 | 30,000 | 주사제 |
| 에스케이 티디백신주 프리필드시린지 0.5ml | 644701660 | 25,000 | 주사제 |
| 라보솔주 250ML | 678900520 | 50,000 | 주사제 |
| 플루아릭스 프리필드시린지 | 650001490 | 40,000 | 주사제 |
| 페라미플루 주 15ml(2A) | 643604610 | 60,000 | 주사제 |
| 테리본 피하주사 56.5 mcg | 642507300 | 180,000 | 주사제 |
| 보툴렉스주 100units | 694100010 | 110,000 | 주사제 |
| 구치온 (glutathione(reduced) 600㎎) | 653102780 | 30,000 | 주사제 |
| 케프라 주 500mg | 654100170 | 50,000 | 주사제 |
| 리포디톡 주(thioctic acid 5㎎/㎖) | 693901430 | 10,000 | 주사제 |
| 네비도 주 250mg/ml | 641100430 | 258,000 | 주사제 |
| 스텐드로 주 1ml | 648501750 | 41,000 | 주사제 |
| 삼진타우로린주사2%250ml(타우로리딘)(삼진제약(주)) | 647801080 | 78,000 | 주사제 |
| 압노바비스쿰 에프 20mg 주사액 | 665100070 | 38,000 | 주사제 |
| 탄툼베르데 네뷸라이저 30ml/개 | 645701190 | 8,500 | 약품 |
| 임플라논 엔엑스티 이식제 | 653200750 | 330,000 | 약품 |
| 제이디스 13.5mg | 641105820 | 250,000 | 약품 |
| 미레나 20mcg/일 | 641100600 | 300,000 | 약품 |
| 캐롤 에프 정 | 642902060 | 200 | 약품 |
| 엘라원 정 | 642002920 | 25,000 | 약품 |
| 흑산 | 675600020 | 20,000 | 약품 |
| 로타텍 액 | 655500030 | 80,000 | 약품 |
| 비판텐 연고 5% 50mg/개 | 641100100 | 9,300 | 약품 |
| 경피용 건조 비씨지 백신 | 686500010 | 60,000 | 주사제 |
| 서바릭스 프리필드시린지 | 650001880 | 120,000 | 주사제 |
| 이모젭 주 | 665900200 | 70,000 | 주사제 |
| 메낙트라 주 | 665900190 | 150,000 | 주사제 |
| 멘비오 | 653602320 | 150,000 | 주사제 |
| 모노퍼 주 2ml | 659900820 | 80,000 | 주사제 |
| 로타릭스 프리필드 | 650002870 | 120,000 | 주사제 |
| 스카이셀플루 4가 프리필드시린지 0.5ml | WISKY | 35,000 | 주사제 |
| 바리-엘 백신 주 | 650400010 | 35,000 | 주사제 |
| 인도메타 캡슐 | 697100190 | 300 | 약품 |
| 머시론정 1팩(21정) | 656300020 | 8,500 | 약품 |
| 닥터라민주 100ml | 678900740 | 30,000 | 약품 |
| 서카딘 서방정 2mg | 646802660 | 1,200 | 약품 |
| 써지가드 거즈 (피브릴라) 10.2×10.2㎠ | 622700810 | 100,000 | 약품 |
| 아나포주 | 653102950 | 5,000 | 주사제 |
| 아박심 160U-성인용(A형간염) | 665900180 | 70,000 | 주사제 |
| 아박심 80U-소아용(A형간염) | 665900030 | 40,000 | 주사제 |
| 오메크린크림 | 641605990 | 11,000 | 약품 |
| 카티스템 | 622900010 | 7,000,000 | 약품 |
| 지씨멀티 12 주 | 681100270 | 30,000 | 주사제 |
| 가다실 9(인유두종 바이러스 9가백신) | 655501920 | 200,000 | 주사제 |
| 헤파박스-진 티에프주 10mcg/0.5ml(소아용) | 655800140 | 20,000 | 주사제 |
| 리릭스주 | 653103130 | 30,000 | 주사제 |
| 로아콜연질캅셀 | 659900050 | 800 | 약품 |
| 수두박스 주(수두-생) | 643601160 | 35,000 | 주사제 |
| 타이유 프로게스테론주 500mg/10ml | 659600450 | 15,000 | 주사제 |
| 티디퓨어주 | 650003060 | 40,000 | 주사제 |
| 리쥬비넥스 주 | 662800130 | 80,000 | 주사제 |
| 칼도롤주사액 400mg | 676700450 | 20,000 | 주사제 |
| 보령세포배양일본뇌염백신주 0.7ml(사백신) | 670500530 | 30,000 | 주사제 |
| 씨디 제박스 주(일본뇌염 생백신) | 666700010 | 35,000 | 주사제 |
| 피블라스트 스프레이/1개 | 641602830 | 280,000 | 약품 |
| 피블라스트 스프레이/1회(PUMP) | 641602830 | 10,000 | 약품 |
| 프로디악스-23 폐렴구균백신주사 | 655500610 | 50,000 | 주사제 |
| 하브릭스주 성인용 1ml(A형간염백신) | 650001800 | 70,000 | 주사제 |
| 메디톡신주 100단위(OS) | 60,000 | 주사제 | |
| 케펜텍 엘 플라스타(1매) | 645401820 | 285 | 약품 |
| REOXCEL | 685900130 | 440,000 | 약품 |
| 덱스메딘주 | 657805981 | 70,000 | 주사제 |
| 제로바액/개 | 671703950 | 12,000 | 약품 |
| 삐콤정 | 642100700 | 20 | 약품 |
| 미보연고 10g | 649200010 | 6,000 | 약품 |
| D3베이스주 100,000 IU | 050000010 | 40,000 | 주사제 |
| D3베이스주 300,000 IU | 050000020 | 60,000 | 주사제 |
| 에스트라디올-데포주 10mg | 659600201 | 12,000 | 주사제 |
| 헤파빅주 200IU/ml 1ml | 643601900 | 40,000 | 주사제 |
| 사야나주 104mg/0.65ml | 648902311 | 70,000 | 주사제 |
| 트롬보젝주 3%/2ml | 676800020 | 45,000 | 주사제 |
| 니코틴엘 TTS 10/7매 | 653600110 | 11,000 | 약품 |
| 니코틴엘 TTS 20/7매 | 653600120 | 12,000 | 약품 |
| 니코틴엘 TTS 30/7매 | 653600130 | 13,000 | 약품 |
| 삭센다펜주 6mg/ml/펜 | 654400571 | 120,000 | 주사제 |
| 펜탁심 주 0.5ml | 665900210 | 75,000 | 주사제 |
| 푸르설타민주 | 681100221 | 30,000 | 주사제 |
| 레비티람주∽500mg | 678901101 | 38,000 | 주사제 |
| 레비티람주∽1000mg | 678901111 | 60,800 | 주사제 |
| 라이넥주 | 681100020 | 20,000 | 주사제 |
| 메가그린주 20ml(냉장) | 681100241 | 20,000 | 주사제 |
| 울티클가글액 0.12% /1포 | 670607190 | 450 | 주사제 |
| 빅토자 펜주 6mg/ml/펜(1통=2Pen) | 654400520 | 140,000 | 주사제 |
| 코박스 폴리오 PF 주 0.5ml(소아마비) | 647400280 | 25,000 | 주사제 |
| 박씨그리프테트라주45μg/0.5ml(소아4가) | 665900221 | 40,000 | 주사제 |
| 타나민주∽10ml | 644502121 | 30,000 | 주사제 |
| 파이브로베인주1% 2ml | 684900040 | 45,000 | 주사제 |
| 둘코락스에스장용정 | 652001030 | 260 | 주사제 |
| 다케다알보칠콘센트레이트액(ml) | 696300360 | 495 | 주사제 |
| 카비파라세타몰주 100mL | 650902021 | 25,000 | 주사제 |
| 페린젝트주∽500mg/10ml | 644913140 | 280,000 | 주사제 |
| 페린젝트주∽100mg/2ml | 644913130 | 85,000 | 주사제 |
| 로와치넥스 캅셀 | 659900040 | 900 | 약품 |
| 큐라스텐액 | 671805120 | 2,500 | 약품 |
| 오메크린크림30g(퍼메트린) | 641605990 | 11,000 | 약품 |
| 캐롤에프정 | 642902060 | 200 | 약품 |
| 박타프리필드시린지 0.5ml(소아용) | 655501730 | 40,000 | 약품 |
| 콤비플렉스 엠시티페리주 375ML | 6686000450 | 80,000 | 주사제 |
| 오라팡정(28T/통) | 659901460 | 37,000 | 약품 |
| 스카이바리셀라주(수두-생) | 056400051 | 35,000 | 주사제 |
| 박씨그리프주45μg/0.5ml | 665900020 | 30,000 | 주사제 |
| 박씨그리프주22.5μg/0.25ml | 665900100 | 25,000 | 주사제 |
| 리포라제주(히알우로니다제) | 669904600 | 60,000 | 주사제 |
| 하이드라섹산10mg 1포 | 644206380 | 850 | 약품 |
| 보령플루테트라백신 0.5ml | 670501030 | 40,000 | 주사제 |
| 코박스인플루3가PF 0.5ml | 647400351 | 30,000 | 주사제 |
| 코박스인플루3가PF 0.25ml | 647400353 | 25,000 | 주사제 |
4. 제증명수수료
| 항목 | 조건 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 |
| 진료기록부사본(1~5매)1매당 | CPC2 | 1,000 | |||
| 진료기록부사본(6매부터)1매당 | CPC1-2 | 100 | |||
| 일반진단서-원본 | GD1 | 20,000 | |||
| 일반진단서-사본 | GD1-1 | 1,000 | |||
| 입퇴원확인서-사본 | GD10-1 | 1,000 | |||
| 입퇴원확인서(원본) | GD10-2 | 3,000 | |||
| 영문진단서-원본 | GD101 | 20,000 | |||
| 영문진단서-사본 | GD101-1 | 1,000 | |||
| 통원치료확인서-원본 | GD102 | 3,000 | |||
| 통원치료확인서-사본 | GD102-1 | 1,000 | |||
| 진료확인서 | GD103 | 3,000 | |||
| 진료확인서-사본 | GD103-1 | 1,000 | |||
| 지체장애진단서(국민연금) | GD18 | 15,000 | |||
| 상해진단서3주미만-원본 | GD2 | 3주이상 | 100,000 | ||
| 상해진단서3주미만-사본 | GD20 | 3주미만 | 1,000 | ||
| 상해진단서3주이상-원본 | GD3 | 3주이상 | 150,000 | ||
| 상해진단서3주이상-사본 | GD30 | 3주이상 | 1,000 | ||
| 후유장애진단서-(맥브라이드) | A009 | 100,000 | |||
| 후유장애진단서-원본 | GD4 | 100,000 | |||
| 후유장애진단서-사본 | GD40 | 1,000 | |||
| 장애진단서(신체적장애)-동주민자치센터 | GD5 | 15,000 | |||
| 장애진단서(정신적장애)-동주민자치센터 | GD5 | 40,000 | |||
| 사망진단서 원본 1부 | GD82 | 10,000 | |||
| 사망진단서 추가1장 | GD80 | 1,000 | |||
| 환자복 | GD94 | 30,000 | |||
| 사진 1장 | GH040 | 500 | |||
| 병사용진단서 | GL004 | 20,000 | |||
| 병사용진단서(사본) | GL005 | 1,000 | |||
| 사체검안서 원본1부 | GL012 | 30,000 | |||
| 사체검안서 추가1장 | GL013 | 1,000 | |||
| 근로능력평가 진단서 | GD13 | 10,000 | |||
| 진료비 추정서(천만원미만) | GL022 | 천만원미만 | 50,000 | ||
| 진료비 추정서(천만원미만)-사본 | GL023 | 천만원미만 | 1,000 | ||
| 진료비 추정서(천만원이상) | GL024 | 천만원이상 | 100,000 | ||
| 진료비 추정서(천만원이상)-사본 | GL025 | 천만원이상 | 1,000 | ||
| CD 복사수수료(DVD) | 70096 | 20,000 | |||
| 치과 CD 복사수수료 | 10,000 | ||||
| 소견서-보험회사용 | GL035 | 50,000 | |||
| 소견서-보험회사용(사본) | GL034 | 1,000 | |||
| 영문소견서-원본 | GL039 | 30,000 | |||
| 영문소견서-사본 | GL039-1 | 1,000 | |||
| 영문 사망진단서 | GD81 | 20,000 | |||
| 영문 사망진단서-사본 | GD81 | 1,000 | |||
| 어린이 건강검진 | GDGJ | 15,000 | |||
| 장애인증명서 | GL014 | 1,000 | |||
| 채용신체검사서-일반 | 30,000 | ||||
| 채용신체검사서-공무원 | 40,000 | ||||
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